¿QUÉ Y CUÁLES SON LOS
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?
Son
los métodos o procedimientos que previenen un embarazo en mujeres sexualmente
activas, ya sean ellas o sus parejas quienes los usen. Pueden ser hormonales o
no hormonales, transitorios o definitivos, basados en tecnología o en conductas.
Los métodos anticonceptivos (MAC) disponibles actualmente en son:
Métodos hormonales
- Métodos
combinados que contienen estrógeno y progestágeno y que se pueden administrar
como píldoras, inyecciones, anillo vaginal o parche transdérmico.
- Métodos
que contienen solo progestágeno y que se pueden administrar como píldoras,
inyecciones, implantes, anillo vaginal o dispositivo intrauterino.
- Anticoncepción
hormonal de emergencia que puede consistir en píldoras de levonorgestrel solo o
en píldoras combinadas (Método de Yuzpe).
Métodos no hormonales
reversibles:
- Dispositivos
intrauterinos.
- Anticonceptivos
de barrera masculinos (condón) y femeninos (condón, diafragma; espermicidas).
- Método
de la amenorrea de lactancia.
- Métodos
de abstinencia periódica (moco cervical (Billings); calendario; temperatura
basal; sintotérmico).
Métodos no hormonales
permanentes:
- Anticoncepción
quirúrgica voluntaria (esterilización) femenina.
- Anticoncepción
quirúrgica voluntaria (esterilización) masculina.
ELECCIÓN DE UN MÉTODO
ANTICONCEPTIVO
Cada
persona debe elegir su MAC de acuerdo a su propia situación de vida (estilo de
vida, vida sexual, número de hijos que desea tener, número de parejas, valores,
situación socioeconómica, etc.); las características del MAC que sean
aceptables para ella y las condiciones de salud que se puedan ver afectadas por
el uso del método (presión alta, hábito de fumar, enfermedades
cardiovasculares, infecciones del tracto reproductivo, etc.).
El
papel del/a profesional de salud es informar sobre todas las opciones y
verificar los criterios de elegibilidad, de tal forma que le facilite al
usuario/a tomar una decisión propia, libre e informada. También debe informar y
orientar sobre el manejo de los efectos colaterales, o posibles problemas que
surjan, y ofrecer el cambio de MAC si la usuaria así lo desea. Este proceso de
información y orientación debe ser continuo durante el seguimiento.
Recuerde
que una buena información y orientación significan usuarias/os satisfechas/os y
usando en forma adecuada un MAC.
¿Cuáles son las
características más importantes de los anticonceptivos?
Los
métodos anticonceptivos tienen diferentes características en las que hay que
fijarse cuando se elija uno de ellos. Esto es necesario para que el método
permita alcanzar las metas reproductivas en forma efectiva y segura para la salud
y de acuerdo a la situación de vida.
Eficacia:
Representa
el riesgo de que una mujer se embarace aunque ella o su pareja estén usando un
método anticonceptivo. La eficacia es mayor cuando el método se usa en forma
perfecta y menor durante el uso típico, ya que algunas personas usan los
métodos en forma incorrecta. Por eso es importante averiguar cómo se usa
correctamente el método que se ha elegido y que su uso sea constante.
Seguridad:
Algunas
mujeres presentan condiciones de salud que restringen el uso de algunos métodos
como lo establecen los Criterios Médicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud. En general, las y los
jóvenes no tienen problemas de salud que las/los pongan en riesgo si usan un anticonceptivo.
Algunos anticonceptivos tienen efectos benéficos para la salud de quienes los
usan: el uso de condones permite prevenir infecciones transmisibles por vía
sexual, incluyendo la infección por VIH/SIDA, las pastillas anticonceptivas
combinadas disminuyen los síntomas premenstruales y la anemia y otorgan
protección contra ciertos cánceres del aparato reproductor.
Aceptabilidad:
Las
características de cada método anticonceptivo, pueden afectar de distinta
manera a diferentes personas. Lo que para algunas personas puede ser una
ventaja, para otras puede ser una desventaja. Cada persona debe poder elegir el
más adecuado a sus necesidades.
Facilidad de uso:
Cuando
el uso del método es fácil, es más probable poder utilizarlo en forma correcta.
Por eso se debe exigir información clara e indicaciones precisas sobre la forma
de uso.
Disponibilidad:
Los
métodos anticonceptivos están disponibles gratuitamente en los consultorios de
los servicios de salud, y con distintos precios en las farmacias y en las
consultas privadas de los médicos y matronas. Hay que pensar cuál alternativa
conviene más según los recursos económicos y el tipo de atención que se quiere.
Reversibilidad:
La
recuperación de la fertilidad o sea la capacidad de poder embarazarse después
de la suspensión del método es un elemento esencial para las y los jóvenes
quienes desean postergar el primer embarazo.
Costo:
El
costo de los anticonceptivos es importante para la gente joven que suele tener
recursos económicos limitados. En los servicios de salud se entregan en forma
gratuita. Pero también hay diferencias entre las marcas. Por ejemplo, el costo
de las píldoras anticonceptivas varía hasta en 10 veces y, para la mayoría de
las mujeres, las mejores son las más baratas (las que contienen estradiol y
levonorgestrel).
EFICACIA DE LOS MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS
Es
la capacidad que tiene un método anticonceptivo de proteger a la usuaria/o
contra el embarazo. La eficacia es medida por la tasa de fracaso del método, es
decir, por el número de embarazos que ocurren entre 100 mujeres o parejas que
usan un método durante un año. Por ejemplo, en el caso del DIU, la tasa de
falla es de 0,5%, o sea, que una de cada 200 mujeres que usan DIU durante un
año se puede embarazar.
En
el caso de MELA, la eficacia se mide sólo hasta los 6 meses postparto, y para
los métodos quirúrgicos (ligadura de trompas y vasectomía) se mide a lo largo
de toda la vida.
Tasa
de embarazos por 100 mujeres en los primeros 12 meses de uso.
La eficacia de los distintos anticonceptivos
también se puede expresar gráficamente de la siguiente manera:
SEGURIDAD DE LOS MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS
La
Organización Mundial de la Salud (OMS) con la colaboración de expertos(as) de
otras organizaciones y agencias, revisa periódicamente la evidencia científica
disponible sobre el efecto que los métodos anticonceptivos puedan tener sobre
la salud de las personas que los usan. Basándose en esta evidencia se han
formulado recomendaciones que se presentan en los Criterios Médicos de
Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos y las Recomendaciones sobre
Prácticas Seleccionadas para el Uso de Anticonceptivos.
CRITERIOS MÉDICOS DE
ELEGIBILIDAD PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS
Son
recomendaciones para iniciar y/o continuar el uso de MAC según las condiciones
de salud de las/os usuarias/os. Las condiciones de salud que podrían
influenciar la elección o uso de MAC reversibles fueron clasificadas en cuatro
categorías:
Categoría 1: Una condición para la cual no existen
restricciones para usar un MAC.
Categoría 2: Una condición que, al usar un MAC, las
ventajas exceden los riesgos teóricos o probados.
Categoría 3: Una condición que, al usar un MAC, los
riesgos teóricos o probados exceden las ventajas.
Categoría 4: Una condición en que usar un MAC
representa un riesgo de salud inaceptable.
Para
los métodos permanentes (esterilización quirúrgica femenina y masculina) se
usan otras categorías, las que se listan a continuación.
A= Aceptar: No hay razones médicas para negar la
esterilización a una persona en esta condición.
C= Cuidado: El procedimiento se realiza de manera
usual, pero con preparación y precauciones extras.
R= Retrasar: El procedimiento debe retrasarse hasta
que la condición sea evaluada y/o corregida. Deben proveerse métodos temporales
alternativos de contracepción.
E= Especial: El procedimiento debe realizarse en un
ambiente con un cirujano y personal experimentado, y el equipo necesario para
proveer anestesia general y otro apoyo médico de respaldo. Para estas
condiciones, también se necesita la capacidad de decidir sobre el procedimiento
más apropiado y el tipo de anestesia. Se deben ofrecer métodos temporales
alternativos de contracepción, en caso de que sea necesario referir a la/el
usuaria/o o si hay cualquier otro retraso.
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